Опорно-двигательный аппарат
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Баня имеет большое значение
в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основными действующими
факторами в бане являются тепло и влажность.
Бесспорно, что главным из
них является тепло, передача которого телу зависит от положения тела (стоя,
сидя или лежа). При вертикальном положении тела передача тепла к ногам будет
значительно меньше, чем к голове, так как температура воздуха в парной
повышается от пола к потолку парной. Воздух является хорошим изолятором,
поэтому важное значение имеет скорость его потока и влажность. На поверхности
тела образуется так называемая защитная воздушная оболочка. Большое значение
имеют состояние подкожного жира у парильщика, суставов, кожи, а также состояние
кровоснабжения, изъязвления кожи, фиброз суставов, вено- и лимфостаз, влияние
некоторых деформаций и нарушений объема движений в суставах.
Установлено, что основное
количество тепла аккумулируется организмом в первую фазу пребывания в парной и
поэтому 5—10 минут вполне достаточно для проявления положительного эффекта при
воспалительных заболеваниях суставов и артрозах.
Несмотря на то, что тепло с
поверхности кожи испаряется довольно быстро, температура кожи остается все же
выше, чем температура ядра, внутренних органов. Поэтому часть тепла передается
от кожи к внутренним органам. Это приводит к изменениям обменных процессов в
организме, регуляторных гормональных механизмов, иммунных влияний.
Лица, страдающие
ревматизмом, очень чувствительны к изменениям микроклиматических условий, что
необходимо учитывать при приеме банных процедур. Прежде всего больным с
патологиями опорно-двигательного аппарата для охлаждения лучше пользоваться
душем, начиная с шеи по направлению вниз. Ревматики не могут принимать банные
процедуры по полной программе. При охлаждении у них могут возникнуть
нежелательные реакции в связи с повышенной чувствительностью к холоду, поэтому
охлаждение после парилки надо проводить осмотрительно. Особую осторожность при
приеме банных процедур должны соблюдать больные, принимающие кортикостероиды (в
том числе и при внутрисуставном введении), так как у таких больных снижена
реактивность надпочечников. Такие больные могут посещать баню не раньше, чем
через 3-4 недели после окончания приема этих препаратов (во избежание
нежелательных реакций, в том числе угрожающих жизни).
У больных ревматизмом
сравнительно часто отмечается отечность подкожного жирового слоя ног, что,
вероятно, связано со снижением циркуляции межклеточной жидкости. Поэтому
ревматик должен разработать для себя индивидуальный план пребывания в бане,
учитывающий состояние организма и серьезность заболевания.
Контрастные температурные
воздействия на организм в бане обычно способствуют улучшению адаптации,
появлению физиологических обменных сдвигов, восстановлению вегетативного
равновесия. Что касается изменений обменных процессов, возникающих в бане,
отмечено, что уровень гормона роста, например, повышается до 163% и кортизола
на 149%.
Сауна (баня) способствует
развитию защитных реакций в различных биологических системах. Однако такие
реакции снижены у больных с недостаточностью надпочечников.
По данным М. Матея, после
посещения бани повышается уровень гистамина, что оказывает положительное
влияние на течение внесуставной формы ревматизма.
По мнению
ученых-ревматологов, положительное влияние бани (сауны) на больных с
патологиями опорно-двигательного аппарата не вызывает сомнений, поэтому ее
можно использовать в качестве профилактического метода при некоторых
заболеваниях. Правда, баня при этом является дополнительной процедурой в
комплексном лечении больных с патологиями опорно-двигательного аппарата.
Баня рекомендуется в качестве
лечебного метода при заболеваниях невоспалительной природы, половину которых
составляет внесуставная форма ревматизма, то есть ревматизм мягких тканей.
Прежде всего это патология сухожилий, связок и фасций, обеспечивающих статику
опорно-двигательного аппарата. Динамическую часть составляют мышцы, которые
имеют хорошее кровообращение, высокую энергетическую потребность и метаболизм.
При чрезмерных нагрузках в них возникают значительные морфологические
изменения, которые раньше рассматривали как ревматизм мышц. Сейчас пришли к
выводу, что речь идет о самостоятельной форме патологии, возникающей в
результате гипоксии вследствие недостаточности кровообращения мышц при
нагрузке.
Совершенно очевидно, что
лучшим лечебным средством при этом заболевании является улучшение
кровообращения мышц, а не применение антиревматических препаратов. В этом плане
очень полезна баня, которая путем прогревания, устранения гипоксии и улучшения
кровотока способствует уменьшению морфологических изменений, особенно если
процесс не зашел далеко и полностью обратим.
Сухожилия и фасции при
чрезмерных нагрузках также подвергаются морфологическим изменениям в результате
гипоксии. Дело усложняется тем, что их ткань плохо снабжена сосудами и в ней
медленно происходят обменные процессы. Это приводит к тому, что сухожилия и
фасции в состоянии все меньше выдерживать перегрузки. С учетом характера таких
процессов становится понятным, что баня является хорошим методом лечения
пораженных сухожилий и фасций.
Баня является хорошим
средством лечения и такого заболевания, как остеоартроз бедренных и коленных
суставов. Баня является также важным методом терапии при дископатиях, при
которых развивается остеоартроз прилежащих позвонков и нарушается венозный
кровоток.
Баню (сауну) можно назначать
практически при всех стадиях подагры, при этом следует принимать большое
количество жидкости. Это позволяет избежать перегрузки почек и образования
камней. Повышение кровотока при посещении бани может увеличить выделение
мочевой кислоты.
Баня может дать быстрый и
выраженный положительный эффект инфекционных и параинфекционных артритах,
миопатиях и повышенной утомляемости мышц при вирусных заболеваниях. Выраженный
положительный эффект баня дает и при болезни Бехтерева, при прогредиентных
полиартритах, развивающихся при воспалительных заболеваниях суставов и
позвоночника, в период ремиссии или стабилизации воспалительного процесса под
влиянием медикаментов.
В травматологии при
повреждении костей и крупных суставов с кровоизлиянием баня противопоказана,
так как возможно ухудшение состояния. При таких случаях баня назначается в
комплексной терапии в стадии реабилитации. Под влиянием бани (сауны)
уменьшается отечность, напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, уменьшаются
спазмы, реже наблюдаются стойкие остаточные явления. При посещении бани
достигается также психическая релаксация, устраняются неприятные переживания,
связанные с травмой, восстанавливается покой.
Показания к
назначению бани (сауны)
при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
нарушения осанки,
повышенный тонус мышц (рефлекторный или при эмоциональном напряжении),
альгодистрофический синдром после обострения заболевания, внесус-тавной
ревматизм (патология мышц, связок, фасций), состояния после травм суставов и
мягких тканей опорно-двигательного аппарата, после повреждений и оперативных
вмешательств (через 3—4 месяца после операций); генерализованный остеоартроз,
деформирующий артроз, плечелопаточный периартрит, ревматизм через год после
острой стадии (без признаков биохимических и органических нарушений, главным
образом со стороны сердца), ревматоидныи артрит в стадии ремиссии, болезнь
Бехтерева без признаков воспалительной активности, псориатический артрит,
подагрический артрит после обострения, метаболические остеопении, остеопороз в
связи с образованием контрактур, остеомаляция.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
острые заболевания
опорно-двигательного аппарата, острые ревматические заболевания с признаками
активности процесса и диспротеинемией, острые компрессивные корешковые синдромы
и дископатии при спондилите, активная кортакостероидная терапия, острые
повреждения.
|